周洁莹
切除一个年夜小跟肾脏一样年夜的肾肿瘤，只须要切三四个1厘米的小瘦语，两个多小时就可以完成，患者术后1世界地，三四天就曾经可以或许出院？古代高科技助阵下的肿瘤切除手术，真的可以做到这一点。手术不再是“开膛破肚”、年夜出血、住院数月……近日，中年夜肿瘤病院泌尿内科就完成了如许一例高难度的伟大肾肿瘤切除术，达芬奇手术机械人和3D打印技巧结合打出一套“组合拳”，为手术胜利立下奇功。记者前去探营，为年夜家揭秘高科技助阵下的肿瘤切除术。
发明伟大肾肿瘤
45岁的胡师长教师曾就职一家IT外企，自从5年前去职创业后就没再体检。直到本年6月底才在老婆的劝告下停止了一次体检。没想到一查就查出了年夜成绩：肾B超成果显示，他的右肾附着了一团最长近9厘米的肿物，全部肿物体积差不多和右肾一样年夜。初步确诊肾癌，多家病院表现，保肾难度太年夜，建议直接切除全部右肾。最初，胡师长教师离开了中山年夜学从属肿瘤病院。“我还这么年青，就怕今后只要一个肾安康风险更年夜，固然照样愿望能保就保。达芬奇机械人手术是一个新事物，做过的人不多，但我认为值得一试，也情愿为此承当风险。”胡师长教师说。
7月初，在中年夜肿瘤病院泌尿内科，韩辉传授接诊了胡师长教师。经由了一系列的评价和重复沟通，斟酌到患者保肾志愿激烈，在向患者解释了存在风险以后，泌尿内科肾癌单病种团队的首席专家韩辉主任医师团队决议为胡师长教师实行切除肿瘤保肾手术。7月20日，胡师长教师顺遂接收了手术，7月25日，记者在该院见到了胡师长教师，他今朝术后恢复敏捷，预备出院。
“黑科技”助阵
“从今朝看来，手术非常顺遂，患者预后情形也很好。”韩辉传授说起这场手术非常淡定。这“自在”的面前，是三年夜高精尖新技巧的强力助阵：术前3D成像模仿了肾脏肿瘤的全体细节，赞助计划手术途径；术中达芬奇机械臂上阵，应用公用探头做B超探查，依照计划途径停止精准的血管阻断、肿物切除、创口缝合；还有“透视眼”及时监察病灶。
术前 3D打印病变“肾脏”来“预演”
在手术计划阶段，韩辉团队应用3D技巧，将CT影象扫描信息在电脑长进行三维重建，将血管、肿瘤等相干主要组织构造的各条理的空间关系做多角度的重建展现。接着又应用3D打印技巧，生成了胡师长教师右肾的一比一模子。这个模子应用了半通明的材质，可以将肾脏外部的血管、肾盂、肿瘤等分歧构造间条理的分界、对应关系都经由过程分歧色彩精确清楚标志出来。“之前就算开刀进入病灶外部，也看不到这么清晰。如今经由过程如许的重建，大夫似乎戴上了透视眼镜，术前就可以最年夜限制地真实模仿手术场景，精确地评价病变情形，从而计划手术途径，最年夜限制地在剥离肿物的同时保存器官的正常功效，将对正常组织的毁伤降到最低。”
韩辉引见说，3D技巧在医学范畴的应用是中年夜肿瘤防治中间多学科结合请求的一项广州市产学研联合重点项目，在肾脏肿瘤医治中意义严重，由于肾癌是富血供的肿瘤，“剥瘤保肾”时认清血管及其分支的走向，术前3D重建技巧可以或许使大夫准确控制肿瘤和正常组织的血流供给，精准计划血管分别剖解，直接决议了术中出血量、肿瘤的精准切除和患者术后肾功效的最年夜限制保存。
术中 大夫把持达芬奇机械臂上阵
韩辉引见，微创是内科手术的最新潮水。第一代的微创手术大夫只能在腹腔镜下应用特别制造的铰剪、钳子等手术器械，其关节只要一个；而第二代微创手术成长到机械人时期，除影象体系改良，最壮大的是机械臂前真个关节年夜“进级”，多个关节可以随意率性角度停止扭转，为精致的切除、剥离、缝合等操作发明了前提，相当于人手的减少版和进级版，又比人手更灵巧、更稳固。
操作机械臂停止微创手术是一种甚么体验？韩辉说，就跟打“体感游戏”似的，机械臂就是大夫的手的“延长”，可以或许精准履行大夫的脑和手转达出来的一切指令。只需在患处开一个很小的口，机械臂便可以伸进外部操作，直到最初掏出肿物时，才依据肿物的最小直径，略微扩展创口的直径，经由过程尽量小的创口将曾经被切除的肿物掏出体外。
加料 机械臂手持“透视眼”监督病灶
手术中，为了及时懂得肿瘤的情形，还出动了“透视眼”。大夫应用机械臂夹持了一个钢笔年夜小的术中B超微型探头，可以在腔内全方位无逝世角地对肿瘤和正常组织的界线停止贴身透视式的探查，静态验证或调剂术前的3D计划计划，令手术刀安上透视眼，防止四周主要构造毁伤，确保切除加倍满有把握。
在三年夜“黑科技”的壮大加持下，手术用了2.5小时便宣布顺遂停止。韩辉说，如许的高难度伟大肾肿瘤手术，放在五年前完整是“弗成能完成的义务”，就算是如今，该院每一年最多也就完成30例阁下。
国际上公认4厘米以下肾肿瘤可以惯例切除并保肾；7厘米～10厘米的肾肿瘤，只要少少病院的多数大夫，在和少少数可以或许认同计划的患者停止充足沟通交换今后才能够保肾。
“也是由于技巧的成长，能力做到这一点。”韩辉感慨。
提示： 按期体检很主要
讲过了黑科技助阵下的高精尖手术，大夫更想提示市平易近：按期检讨身材安康状态很主要。说起发明肿瘤的阅历，胡师长教师也感慨，本身日常平凡不吸烟不饮酒，早睡夙兴，没有甚么不良的生涯习气，之前体检除轻度脂肪肝，也简直没有发明过任何成绩。不虞过了若干好多年，在本身毫蒙昧觉的情形下，居然一体检就查出了年夜病，真是年夜感不测。
韩辉引见说，肾脏肿瘤作为泌尿体系罕见的三年夜肿瘤之一，其病发机制暂不明白，晚期多半没有显著症状，只能经由过程体检B超检讨发明。今朝该中间每一年实行的保肾切除肿瘤手术中，便有1/3以上患者是在体检中发明得病的。并且关于肾脏肿瘤来讲， 4厘米以下肿瘤经由过程内科手术切除保肾是有用和平安的，其五年存活率到达了90%以上。所以说，经由过程按期体检来捕获身材安康的风险旌旗灯号照样很主要的。
